建议将抑郁症纳入医保「抑郁症在不在医保范围」

大家好，建议将抑郁症纳入医保「抑郁症在不在医保范围」很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

在今年两会期间， 全国人大代表、广州大学副校长李小琴指出，调查显示，2019年我国抑郁症发病率达到2.1%，并呈现出逐年上升趋势，全国抑郁症患者超9500万，成为心理健康问题“重灾区”之一。

由此，她建议加强抑郁症防治工作，健全社会心理服务体系。其中特别提到，要细化社会保障措施，将抑郁症及心理咨询纳入医保门诊慢性病病种。

从“犯懒”、“矫情”、“小心眼”到精神疾病，抑郁症曾经历了漫长的歧视与偏见。《健康中国行动（2019—2030年）》曾指出，近年来，我国以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率呈上升趋势，抑郁症患病率为2.1%，焦虑障碍患病率达4.98%。

而相当一部分抑郁症患者并没有意识到自己已经患病，或者怕被别人指指点点而不愿意承认患有抑郁症，所以实际患病人数可能更高。

“太长不看”版：

1.抑郁症又称抑郁障碍，为临床中常见的与情感相关的精神类疾病，其代表性的临床表现为情绪不高、悲观厌世、认知和睡眠障碍

2.抑郁症往往不是单一因素所致，而是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果

3.正常情况下，我们的消极想法会随着时间而消退，当自己总是感到孤独、疲惫，想哭，甚至出现自残自杀倾向时，则要怀疑是否患有抑郁症

4.抑郁症是可以治愈的，临床上有心理治疗、药物治疗及其他辅助治疗方法

抑郁症只是情绪消极吗？

在现实生活中，抑郁症患者最常听到的鼓励是“你能不能坚强一点”、“你的想法太消极了”、“这个世界多美好啊”、“你的心理状态不能调整得乐观一点吗？”.......

但实际上，抑郁症并不是自身可以调整控制的情绪问题，而是身体实实在在生病了。就像2003年从酒店24楼一跃而下的张国荣，在自杀前的一年里，也积极服用抗抑郁的药物进行治疗，但意志力终难抵抗大脑的病变。

抑郁症又称抑郁障碍，为临床中常见的与情感相关的精神类疾病，其代表性的临床表现为情绪不高、悲观厌世、认知和睡眠障碍，患者常常陷入忧郁、无法控制的自我沉思及对过去、现在和未来的消极思考中。

除了情绪低落、兴趣缺乏以及意志行为减退的“三低”神经性症状，抑郁症患者躯体还会出现慢性器质性疼痛；神经可塑性改变表现为磁共振成像显示海马体、额叶皮质、杏仁核、腹侧纹状体等相关脑区出现萎缩。

（图源：123RF）

抑郁症的病因病机较为复杂，涉及生物、生理及社会生活环境等，可单独发病也可与其他疾病同时发病。近年来研究发现，抑郁症患者往往具有较差的生理功能、较高的复发风险，甚至存在出极高的自杀率。

据世卫组织统计，全世界抑郁症患者达3.5亿人，抑郁症是世界各地的首要致残原因，每年有近80万人因自杀死亡，自杀是15-29岁年龄组人群的第二大死亡原因。

我们为什么会被偷走快乐？

抑郁症往往不是单一因素所致，而是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲之痛、心理创伤）的人更易罹患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。

（图源：人民网，侵删）

管抑郁症的确切病因目前并不清楚，但与之有关的危险因素包括以下几种：

1.家族患病倾向（遗传）：抑郁症的遗传率约为30%~40%，而女性的遗传风险高于男性。

2.悲痛性事件，特别是涉及亡故的事件，这些事件会成为导致抑郁障碍的直接因素。不过，即使没有任何明显或重大的生活应激，抑郁症也可以发生或加重，如持续的长期压力。

3.女性，有可能与激素水平的改变相关，女性抑郁症发病率约为男性的2倍。

4.某些躯体疾病，可直接导致抑郁症（如当甲状腺疾病影响激素水平时），也可以间接导致抑郁症（如当类风湿性关节炎导致疼痛和残疾时）。

5.某些药物的副作用，有些处方药如某些 β 受体阻滞剂（治疗高血压的药物）可导致抑郁。由于一些未知的原因，皮质类固醇在体内生成过多时常可导致抑郁，但当作为外源药物使用时，常导致轻躁狂或躁狂。而有时，停用某种药物也可导致暂时性抑郁。

如何判断自己是否患有抑郁症？

在我们的生活中，悲观、低落、抑郁、伤心等情绪其实是很普遍的，那么，当我们萎靡不振、悲伤痛苦的时候，如何判断这只是暂时的情绪问题，还是已经患有抑郁症了呢？

正常情况下，消极的想法或感受会随着时间而慢慢消退，当这些感受越来越强烈，自己总是感到孤独、疲惫，想哭，甚至出现自残自杀倾向时，就要引起重视了。美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）中列出的抑郁症诊断标准有如下几项：

A. 出现5个或以上的下列症状且症状持续两周以上：

1. 几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁；

2. 几乎每天和每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少；

3. 未节食的情况下体重明显减轻或增加，或几乎每天食欲都减退或增加；

4. 几乎每天都失眠或睡眠过多；

5. 几乎每天都疲劳或精力不足；

6. 几乎每天都感到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚；

7. 几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决；

8. 反复出现想死的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划；

9. 几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人看得出来，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝）。

B. 这些症状引起痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害；

C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。

如果感觉自己符合以上症状，请尽快到正规医院的精神科或心理科就诊，接受专业医生的帮助。

抑郁症如何治疗？

对于轻度抑郁症，治疗方法以心理治疗为主，如行为激活、认知行为疗法（CBT）和人际心理疗法（IPT）。但对于中度及重度抑郁症，心理治疗是很难起到实质性作用的，此时药物治疗（或药物治疗联合心理治疗）则是最方便有效的方法。

目前，临床上有很多抗抑郁症的药物，如三环及四环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，它们对于治疗抑郁症，都能起到较好的效果。

除了药物和心理治疗，一些其他措施也有助于缓解抑郁症状：

1.体育锻炼：合理运动可缓解抑郁症，如每周散步三次，每次 30 到 45 分钟，能够减轻或缓解抑郁症状。

2.进行冥想、瑜伽、按摩，听轻音乐，艺术创作，写日记......这些行为也可以缓解抑郁症状。

3.光疗法，这种方法只对季节性抑郁症有效，如因冬季光照不足导致的抑郁症。

尽管我们现在的生活比任何一个时代都要富足、自由，但我们的精神疾病却更为普遍，甚至有人表示，这是一个“人均抑郁症”的时代。

虽然大多数抑郁症患者不需要住院治疗，但这确实是一种治疗周期较长、复发率较高，且患病率仍在上升的疾病，将其纳入门诊慢病病种（像糖尿病、冠心病等疾病一样），对于提高抑郁症治疗，降低抑郁症疾病负担，是有深远意义的。

（图源：123RF）

总之，即使得了抑郁症，也不要过于悲观绝望，不要放弃生的希望，抑郁症通常是可以治愈的，而其他人面对抑郁症，也应该少一些偏见，多一些宽容。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]高贵元,黄捷,刘丹,张芳,张超群,张国利,陈丽华,邵迎新.抑郁症的发病机制及抗抑郁药物的研究进展[J].中国医药导报,2021,18(01):52-55 70.

[2]GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, andnational incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2017. The Lancet. DOI.

[3]杨司佼. 焦虑症与抑郁症如何区别？[N]. 大众卫生报,2021-02-04(008).

[4]邓华. 抑郁症患者应该如何护理[N]. 大众健康报,2021-01-07(017).

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