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这是一本我看过众多图谱中可以排在前三名的,其余的2本是《奈特解剖图谱》和《Thieme解剖图谱》。
改革依然是医学教育的恒定常态。专注的老师们总是尝试用新的教学方法和课程来凝练、定义、更新知识、努力地尝试缩小我们现有知识状态与教什么、如何教和为什么教之间的差距。
学术传统通常是异常僵化的,坚固地以“创立时的标准”屹立在那儿,因此,任何改变的努力都是异常艰辛的。
无论如何变迁,医学的艺术总需要基础科学的坚强根基。
解剖学就是这样的一个根基,能让我们欣赏和理解人体结构的复杂与细微差异的变化
脊柱基础解剖学
I.组成和长度(图1.2 A)
A. 32~34块椎骨
1. 7块颈椎
2. 12块胸椎
3. 5块腰椎
4. 5块骶骨(融合的)
5. 3~5块尾骨(融合的)
B. 男性长71cm;女性长61cm
II.正常弯曲
A. 颈椎:后凹
B. 胸椎:后凸
C. 腰椎:后凹
D. 骶椎:后凸
E. 发育中的改变
1. 原始弯曲(胸椎和骶椎)与生俱来
2. 继发弯曲(颈椎和腰椎)出生后形成
3. 颈椎:在婴儿期由头部直立和后伸形成
4. 腰椎:在儿童身体直立开始走路时形成
III.脊柱关节的特征(图1.2B~D)
A. 侧面观
1. 胸椎椎体的两侧有与肋骨相关节的关节面
2. 椎间孔由邻近椎体的上下切迹围成(孔径从上至下增大)
3. 在中胸部椎骨的棘突尖端低于相应的椎体平面
B. 前面观
1. 前面观可见全部椎体
2. 总体而言,椎体的宽度逐渐增加,至骶骨底达到最宽,然后急剧变细至尾骨尖为一点
C. 后面观
1. 棘突位于正中线上
a. 颈椎(除了C2和C7):短且水平,末端分叉
b. 胸椎:长,上部棘突稍有间隔斜向下;中部棘突几乎垂直且互相重叠;下部棘突
短且后伸有间距
c. 腰椎:短,厚,有间距
2. 椎沟
a. 在棘突的两侧,由椎板和横突形成
b. 颈椎和腰椎浅
c. 胸椎深
D. 椎管由相邻椎骨的椎孔形成
椎骨之颈椎
I.椎骨一般特征(图1.3A,B)
A. 椎体
1. 椎骨前部的柱状结构
2. 体积由上至下逐渐增大
B. 椎弓:位于后部
1. 椎弓根(2)
a. 椎弓根:将椎弓连于椎体
b. 椎切迹:椎弓根上下面的凹陷
2. 椎板(2):自椎弓根伸向内侧交汇于中线的骨板
C. 椎间孔:由椎体和椎弓围成孔
D. 突起(共7个)
1. 棘突:自椎板汇合处指向后下方突起
2. 关节突(2对):自椎弓根和椎板连接处向上下突起
a. 上关节突(2):关节面朝向后方
b. 下关节突(2):关节面朝向前方
3. 横突(2):在上下关节突之间的侧方突起
II.颈椎(图1.3 C~H)
A. 体积小
B. 棘突短
1. C1无棘突
2. C3~C6通常分叉
3. C6和C7的突起较长
C. 一般特点
1. 椎体小
2. 椎孔大且呈三角形
3. 棘突分叉
4. 横突上有横突孔
D. 特殊颈椎(图1.3 I~K)
1. C1:寰椎
a. 无椎体;类似于环形
b. 前弓有前结节,后面有一椭圆形关节面
c. 后弓有后结节
d. 上关节面为大的椭圆形凹面
i. 朝向上
ii. 与枕骨髁相关节
e. 下关节面呈圆形,与枢椎相关节
2. C2:枢椎
a. 齿突:指向上端的长突起
b. 前关节面:齿突前面与寰椎前弓相关节的部分
c. 横突:较小,末端为单个结节
d. 横突孔:位置偏斜
3. C7:隆椎
a. 棘突:较厚,指向后方;不分叉,末端为一个结节,有项韧带下端附着
b. 横突:较大
c. 横突孔:无椎动脉穿过
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