当今书画鉴定专家
（马文足科创始人马桂文医生）
随着人们对足健康的重视程度的加深，很多打算治疗拇外翻的患者针对病症做了很多细致的学习，不少患者对大切口、小切口手术的不同特点都有了清晰的认知。但是涉及到具体手术手法和对应原理等，就知之甚少了。正值第二届“９．２３马文足科拇外翻康复节”，我们特别邀请到国内专业足科机构——马文足科创始人马桂文医生，帮助大家提问几个有关截骨的问题，希望有助于准备做小切口祛大脚骨手术的患者朋友。
问题１：做拇外翻矫形手术需要截骨吗？截骨对位必须“严丝合缝”吗？
临床上拇外翻畸形的类别有多种，但大多数拇外翻畸形都存在着跖趾骨畸形问题，同时也存在着跖趾骨移位问题，科学理论和临床实践说明，针对这一类别拇外翻畸形，实施跖趾骨截骨术式，手术效果远近期都是稳定可靠的，当然，针对其它类拇外翻畸形手术，一般是不需要截骨的。
无论是在足科还是骨科，实施了截骨术式，就需要再将两断端接合起来，从骨畸形截骨接合原则来说，在矫正畸形的基础上，追求解剖复位和功能恢复，依据不同的骨折及截骨类型，要求对线良好，整体对位达到三分之一、一半、三分之二、四分之三以上，但是，骨端边缘对合不可能“严丝合缝”，这样只是骨端外形不太好看，愈后功能却是正常的。
问题２：为什么小切口拇外翻截骨术不用打钢钉钢板？技术靠谱吗？
马桂文医生指出，通常的小切口拇外翻截骨术不打钢钉钢板，主要是应用了自约束固定的原理，既依据跖趾骨及肌腱膜条件，设计理想的截骨对接面增稳方式，小切口创面小，软组织剥离少，也保护了第一跖趾骨区域肌腱膜的约束力，加之术后应用前足减压外包扎固定的方式，实现了不打钢钉钢板达到效果的目的。
当然，对于术后活动也有标准的要求，一个月之内不能剧烈的运动，实践说明，小切口拇外翻手术，只要按照科学的自约束固定的方法操作，矫形治疗效果安全可靠。
问题３：骨折及手术截骨愈合周期是什么？功能恢复期需要多少时间？
（１）骨折或截骨手术功能恢复时间与创伤程度、健康状态、创伤部位血运、软组织损伤程度、治疗效果、康复情况、年龄等多因素相关，大多数达到临床愈合需要３－６个月的时间，骨骼修复原型全过程大约需要２年。
（２）骨折及手术截骨愈合是一个复杂连续性的过程，通常将其分为３个阶段，既血肿机化期、骨痂形成期、骨痂改造塑形期，血肿机化期一般为２周，骨痂形成期一般为４－８周，骨痂改造塑形期一般为８－１２周，之后骨结构还会不断重建，其过程可达数月到２年或更长时间。
问题４：马文专利微孔拇外翻手术优点是什么？
马桂文医师是专利微孔拇外翻手术的创始人，专利研发源于１９９５年，已经历经２６年的成熟发展，每年每位医师６００多例的手术成功经验，具有如下优点：（１）专利精细足雕仪器（２）专有自约束固定手法（３）仅需局麻（４）切口小（５）伤痛小（６）不打钢钉钢板（７）术后即可行走（８）不必住院（９）切口隐痕（１０）足型美观
（马桂文马文足科创始人，２６年资深美足整形医师，３１项足科仪器专利创始人，专利微孔拇外翻仪器研发人，美国ＰＭＰＩ学院认证足矫形师，马文足国际医美学院院长，专利５Ｄ微孔弧祛大脚骨、宽足缩窄、长趾缩短、小脚骨整形、弯趾矫形、足趾纤细、足外侧肥厚缩窄等）
问题５：拇外翻手术成功的基本标准是什么？
拇外翻手术成功的基本标准概括如下：
（１）保障足部基本负重功能（２）保障足部正常行走功能（３）保障足趾活动基本功能（４）保障实现足部外形美观（５）保障矫形效果持续稳定。——只要达到了以上五条，手术就是成功的。
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